台灣兒童過敏盛行率並不低：約三成有過敏性鼻炎、一成有氣喘、六%有異位性皮膚炎，換算下來，每三個新生寶寶就有一個可能是過敏兒。過敏體質雖然主要跟遺傳有關，但懷孕期間與寶寶出生後的飲食、哺乳方式與環境控制，都可能影響寶寶日後出現過敏症狀的機率。這篇文章帶您了解如何初步評估寶寶的過敏風險，以及懷孕與哺乳期間可以留意的幾個方向。
過敏症狀會隨著年齡「換位置」？
有過敏體質的孩子，過敏反應常會隨著成長階段轉移到不同的器官，臨床上稱為「過敏進行式」。嬰兒期通常以腸胃道症狀（如脹氣、腹瀉）與皮膚症狀（如異位性皮膚炎）較明顯；進入幼兒期後，容易出現反覆呼吸道感染，接著逐漸發展成氣喘或過敏性鼻炎。也因此，嬰兒時期的牛奶蛋白過敏或異位性皮膚炎，往往是日後其他過敏疾病的前兆，值得家長多留意。
寶寶會不會過敏，和爸媽的體質有關係嗎？
過敏體質具有一定的遺傳傾向，根據臨床觀察統計：
- 父母皆無過敏病史：子女出現過敏疾病的機率約 10～20%
- 父母其中一人有過敏體質：子女過敏機率約提高到 1/3
- 父母皆有過敏體質：子女過敏機率上升到約 2/3
- 父母皆有過敏疾病、且第一胎已是過敏兒：文獻報告顯示下一胎再出現過敏症狀的機率會明顯偏高，建議提早與醫護人員討論預防與追蹤方式
怎麼知道寶寶是不是過敏高風險？
除了觀察家族過敏史，臨床上也發展出簡易的「家族過敏指數（FAS）」評估方式，依家人是否有過敏疾病（有／偶發）給予對應分數：
- 孕婦本人：有過敏疾病 3 分／偶發過敏症狀 2 分
- 丈夫：有過敏疾病 3 分／偶發過敏症狀 2 分
- 胎兒之兄姊：有過敏疾病 3 分／偶發過敏症狀 2 分
- 夫妻雙方父母及兄弟姊妹：有過敏疾病 2 分／偶發過敏症狀 1 分
將家族成員的分數加總，若總分超過 4 分，寶寶即可能屬於過敏高危險群，建議及早諮詢醫護人員、了解適合的預防方法。另外，部分過敏體質在胎兒時期就可能已被誘發，透過檢驗新生兒臍帶血中的免疫球蛋白 E（IgE），也可作為評估寶寶是否屬於先天過敏體質高風險族群的參考之一，實際是否需要安排，建議與醫師討論後決定。
懷孕與哺乳期間，可以怎麼預防？
若評估屬於過敏高危險群，以下幾個方向可作為預防參考，實際執行方式仍建議與醫師或營養師討論：
- 懷孕第四個月起，盡量避免接觸已知過敏原，並減少攝取容易引起過敏的食物，如牛奶、蛋、花生、核果、帶殼海鮮（蝦、螃蟹）等
- 寶寶出生後建議至少哺餵母乳六個月，哺乳期間母親也應減少食用高致敏食物；若無法哺餵母乳，可考慮以水解蛋白配方奶粉替代，同樣建議至少六個月。研究曾比較不同哺育方式下的過敏發生率：完全母乳哺育且母親控制飲食者約 13.3%，僅母乳哺育但未控制飲食者約 28.9%，未哺育母乳者則約 54.7%，差異相當明顯
- 滿六個月大後再開始添加副食品，建議從米食、蔬菜、水果開始嘗試，若出現過敏反應就先暫停該項食物；滿十個月大後再逐步嘗試蛋、魚、花生類、小麥等較易致敏的食物
- 保持居家環境清潔，減少屋塵蟎、黴菌等環境過敏原。過敏體質的寶寶一開始可能只對食物過敏，但若持續接觸環境中的過敏原刺激，日後也可能對吸入性過敏原產生反應，環境控制同樣重要
- 過敏高風險的嬰幼兒建議定期回診追蹤評估，一旦出現過敏症狀，儘早就醫並與醫護人員討論照顧方式是否需要調整
重點整理
- 台灣兒童過敏盛行率高，家族過敏史是重要的風險指標，可透過家族過敏指數（FAS）初步評估
- 懷孕期間的飲食、哺乳方式與副食品添加時機，都可能影響寶寶日後出現過敏症狀的機率
- 評估屬於過敏高風險的寶寶，建議及早諮詢醫護人員，並視需要安排過敏相關檢測與追蹤
醫檢師的話
如果家族有過敏病史，很多爸媽會在懷孕期間就開始擔心寶寶的過敏體質。其實透過家族過敏史評估，加上孕期飲食、哺乳方式與副食品添加時機的調整，可以在寶寶出生前後就先做好準備。若您想進一步了解自己或寶寶的過敏風險，建議與醫師討論合適的評估與追蹤方式。
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